• Амарил (Таб. 3Мг №90)

Амарил (Таб. 3Мг №90)

4.5 звезд, основано на 8 отзывах

RUR 2353

В наличии
Поделиться:

Описание

Состав: 1 таблетка содержит: глимепирид 3 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, краситель железа оксид желтый (Е172). Таблетки бледно-желтого цвета, продолговатые, плоские, с разделительной риской на обеих сторонах, с гравировкой "NMN" и стилизованной "h" на двух сторонах.Фармакологическое Действие: Пероральный гипогликемический препарат - производное сульфонилмочевины III поколения. Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, главным образом за счет стимуляции высвобождения инсулина из ?-клеток поджелудочной железы

Более того, в клиническом исследовании у 12 из 16 пациентов с почечной недостаточностью КК 4-79 мл/мин также был достигнут достаточный метаболический контроль. Комбинированная терапия с метформином

В двух исследованиях при проведении комбинированной терапии было доказано улучшение метаболического контроля по сравнению с таковым при лечении каждым из этих препаратов в отдельности. Комбинированная терапия с инсулином

В итоге, повышение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина путем экзоцитоза. Глимепирид гораздо быстрее и соответственно чаще вступает в связь и высвобождается из связи со связывающимся с ним белком, чем глибенкламид

В отличие от других производных сульфонилмочевины глимепирид избирательно связывается с белком с молекулярной массой 65 килодальтон, находящимся в мембранах -клеток поджелудочной железы

В результате этого внутриклеточная концентрация кальция снижается, вызывая уменьшение активности протеинкиназы А, что в свою очередь приводит к стимуляции метаболизма глюкозы. Глимепирид ингибирует выход глюкозы из печени за счет увеличения концентрации фруктозо-2, 6-бисфосфата, который ингибирует глюконеогенез. Влияние на агрегацию тромбоцитов

В случае применения глимепирида, по крайней мере, за 4 ч до приема внутрь колесевелама какого-либо взаимодействия не наблюдается

В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной

Глимепирид непосредственно увеличивает количество транспортирующих глюкозу молекул в плазменных мембранах мышечных клеток и адипоцитах

Глимепирид обладает эффектами, подобными эффектам инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени. Поглощение глюкозы периферическими тканями осуществляется путем ее транспорта внутрь мышечных клеток и адипоцитов

Глимепирид повышает уровень эндогенного -токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы. Сердечно-сосудистые эффекты

Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов

Глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo

Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями. Инсулиномиметический эффект

Данные по применению препарата Амарил у пациентов с почечной недостаточностью ограничены. Данные по применению препарата Амарил у пациентов с печеночной недостаточностью ограничены.Взаимодействие Глимепирид метаболизируется при участии изофермента CYP2C9, что следует учитывать при одновременном применении препарата с индукторами например, рифампицин или ингибиторами например, флуконазол CYP2C9. Потенцирование гипогликемического действия и в некоторых случаях связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при сочетании препарата Амарил с одним из следующих препаратов инсулин, другие гипогликемические средства для приема внутрь, ингибиторы АПФ, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хлорамфеникол, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты

Для того чтобы избежать развития гипогликемии необходимо своевременно уменьшить дозу или прекратить прием препарата Амарил . Состояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы глимепирида снижение массы тела изменения образа жизни изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок возникновение других факторов, которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии. Лечение глимепиридом обычно проводится длительно. Перевод пациента с приема другого перорального гипогликемического препарата на прием препарата Амарил Не существует точного соотношения между дозами препарата Амарил и других пероральных гипогликемических препаратов

Его эффект преимущественно связан с улучшением способности -клеток поджелудочной железы реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой

Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов. Время приема препарата Амарил и распределение доз в течение дня врач определяет с учетом образа жизни больного время приема пищи, количество физических нагрузок

Их причиной является временное изменение набухания хрусталиков, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого изменение показателя преломления хрусталиков. Со стороны пищеварительной системы редко - тошнота, рвота, ощущение тяжести или переполнения в эпигастрии, боли в животе, диарея в отдельных случаях - гепатит, повышение активности печеночных ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печеночной недостаточности, но могут подвергнуться обратному развитию при отмене препарата. Со стороны системы кроветворения редко - тромбоцитопения в отдельных случаях - лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения

Как и все другие производные сульфонилмочевины, глимепирид регулирует секрецию инсулина за счет взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами на мембранах -клеток

Клиническая картина тяжелой гипогликемии может напоминать инсульт

Комбинированное лечение проводится под тщательным медицинским наблюдением. Пациенты с нарушением функции почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида

Комбинированную терапию следует начинать под строгим медицинским наблюдением. Применение в комбинации с инсулином Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме глимепирида в максимальной суточной дозе может быть одновременно назначен инсулин

Кроме этого могут возникать проявления адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, беспокойство, тахикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, сердцебиение и нарушения сердечного ритма

Кроме этого рекомендуется регулярный контроль за уровнем гликозилированного гемоглобина. Нарушение приема препарата, например, пропуск приема очередной дозы, не следует восполнять путем последующего приема препарата в более высокой дозе. Врач должен заблаговременно проинструктировать пациента о действиях, которые следует предпринять при ошибках в приеме препарата Амарил в частности при пропуске приема очередной дозы или при пропуске приема пищи , или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат. Таблетки препарата Амарил следует принимать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости около 1/2 стакана

Любое повышение дозы следует проводить поэтапно с учетом реакции на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями

Может потребоваться прерывание лечения во избежание аддитивного эффекта, который повышает риск развития гипогликемии. Применение в комбинации с метформином У пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме глимепирида или метформина в максимальных суточных дозах может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов

Необходимо учитывать интенсивность и длительность эффекта предшествующего гипогликемического средства

Однако при комбинированной терапии требуется более низкая доза инсулина.Показания К Применению Сахарный диабет 2 типа в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином .Способ Применения Как правило, доза препарата Амарил определяется целевой концентрацией глюкозы в крови

Очень важно после приема таблеток препарата Амарил не пропускать прием пищи. Т.к

По результатам двух исследований при применении этой комбинации достигается такое же улучшение метаболического контроля, как и при применении только одного инсулина

По сравнению с глибенкламидом, глимепирид в низких дозах вызывает высвобождение меньшего количества инсулина при достижении приблизительно одинакового снижения концентрации глюкозы в крови

По сравнению с традиционными производными сульфонилмочевины, глимепирид оказывает достоверно меньший эффект на сердечно-сосудистую систему, что может объясняться специфической природой его взаимодействия со связывающимся с ним белком АТФ-чувствительных калиевых каналов. У здоровых добровольцев минимальная эффективная доза глимепирида составляет 0.6 мг

Повышение поступления внутрь клеток глюкозы приводит к активации гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С

Поэтому глимепирид необходимо принимать, по крайней мере, за 4 ч до приема колесевелама.Побочное Действие Со стороны обмена веществ возможна гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной

Предполагается, что это свойство высокой скорости обмена глимепирида со связывающимся с ним белком обуславливает его выраженный эффект сенсибилизации -клеток к глюкозе и их защиту от десенсибилизации и преждевременного истощения. Эффект повышения чувствительности тканей к инсулину

Препарат следует применять в минимальной дозе, достаточной для достижения необходимого метаболического контроля. Во время лечения препаратом Амарил необходимо регулярно определять уровень глюкозы в крови

При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена с интервалами в 1-2 недели под регулярным контролем содержания глюкозы в крови и в следующем порядке 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг -8 мг в сут. У пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа ежедневная доза препарата составляет, как правило, 1-4 мг

При необходимости таблетки препарата Амарил могут быть разделены вдоль риски на две равные части. Начальная доза препарата Амарил составляет 1 мг 1 раз/сут

При переводе с таких препаратов на Амарил рекомендуемая начальная суточная доза последнего составляет 1 мг даже в том случае, если пациента переводят на Амарил с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата

При постмаркетинговом применении препарата сообщалось о случаях тяжелой тромбоцитопении с количеством тромбоцитов

При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышают под контролем концентрации глюкозы в крови

При этом проводившееся ранее лечение или глимепиридом или метформином продолжается в тех же дозах, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы

Симптомы гипогликемии - головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, бдительности и скорости реакций, депрессия, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, зрительные расстройства, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, церебральные судороги, сонливость или потеря сознания вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия

Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения. Со стороны органа зрения возможны особенно в начале лечения транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови

Суточную дозу назначают в 1 прием, как правило, непосредственно перед полноценным завтраком или, если суточная доза не была принята, непосредственно перед первым основным приемом пищи

У животных глимепирид приводит к значимому уменьшению образования атеросклеротических бляшек. Снижение выраженности окислительного стресса, который постоянно присутствует у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

У пациентов с недостаточным метаболическим контролем при приеме глимепирида в максимальных дозах может быть начата одновременная терапия инсулином

У пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальной дозы глимепирида, может быть начата комбинированная терапия глимепиридом и метформином

У пациентов с сахарным диабетом можно достигать достаточного метаболического контроля в течение 24 ч при однократном приеме препарата

Физиологическая реакция на физическую нагрузку снижение секреции инсулина при приеме глимепирида сохраняется. Отсутствуют достоверные различия в эффекте в зависимости от того, был принят препарат за 30 минут до еды или непосредственно перед едой

Через АТФ-чувствительные калиевые каналы производные сульфонилмочевины также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему

Это взаимодействие глимепирида со связывающимся с ним белком регулирует открытие или закрытие АТФ-чувствительных калиевых каналов. Глимепирид закрывает калиевые каналы

Это вызывает деполяризацию -клеток и приводит к открытию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки

Этот факт свидетельствует в пользу наличия у глимепирида экстрапанкреатических гипогликемических эффектов повышение чувствительности тканей к инсулину и инсулиномиметический эффект . Секреция инсулина

Этот эффект, по-видимому, связан с селективным ингибированием ЦОГ, которая отвечает за образование тромбоксана А, важного эндогенного фактора агрегации тромбоцитов. Антиатерогенное действие

Эффект глимепирида является дозозависимым и воспроизводимым

Улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения возможно снижение потребности в глимепириде

Эпинефрин , глюкагон, слабительные средства при длительном применении , никотиновая кислота в высоких дозах , эстрогены и прогестагены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и уменьшать гипогликемическое действие глимепирида. Под влиянием симпатолитических средств, таких как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию могут уменьшаться или отсутствовать. На фоне приема глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина. Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида. Секвестранты желчных кислот колесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает

Отзыв

Похожие товары